Материалы к итоговой коллегии 2010
(Слайд №1) «Об итогах деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 2010 году
и задачах на 2011 год»
Завершился 2010 год, год большого созидательного труда, в котором министерство, органы и учреждения здравоохранения выполнили огромный объем работы по реализации поставленной в послании Президента Республики Татарстан задачи – повышения уровня здоровья населения. Ключевые ее моменты Вы увидели в фильме.
(Слайд 2) Мы продолжили системные преобразования в отрасли за счет реализации нацпроекта «Здоровье», федеральных программ по совершенствованию медицинской помощи по отдельным направлениям, региональной программы модернизации здравоохранения и ряда федеральных и региональных пилотных проектов, внедрения новых порядков оказания медицинской помощи.
В полном объеме выполнены Программа государственных гарантий и направления приоритетного национального проекта «Здоровье».
(Слайд №3) Сформированная за последние годы в республике модель здравоохранения существенно повысила эффективность нашей работы и в федеральном рейтинге в сфере здравоохранения республика переместилась с 18 места на 7, возрос уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.
(Слайд 4)Несмотря на аномальные погодные условия летом и эпидемию гриппа в начале года, нам удалось удержать положительную динамику основных показателей здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. В республике сократилась убыль населения.
(Слайд 5)Достигнуто дальнейшее снижение младенческой смертности. Ее уровень составил 5,6 промиль, это сопоставимо с показателями развитых европейских стран.
Следует отметить, что эти результаты достигнуты с меньшими издержками. Сократилось количество коек, снизилось количество вызовов скорой медицинской помощи, число госпитализированных и длительность их пребывания на больничной койке.
Хочу отметить, медицинские работники республики еще раз показали свой высокий профессионализм и беззаветное служение делу. Всем огромное спасибо.
На сегодняшней итоговой коллегии считаю необходимым остановиться на отдельных проблемах, определяющих дальнейшуюстратегию развития здравоохранения. Нам важно коллегиально обсудить приоритеты программы модернизации,вопросы повышения эффективности управления.
(Слайд 6)Мы практически завершили формирование «стратегической карты» здравоохранения, что обеспечит самую эффективную логистику и нашу конкурентность на ближайшие годы. Завершено создание 3 высокотехнологичных зон во главе с центрами ВМП, созданы межмуниципальные центры и они получили развитие. В рамках «стратегической карты» ведется формирование кластеров медицинской помощи: по травматологии, онкологии, реабилитологии, акушерству и гинекологии, педиатрии. Сегодня важно сформировать такую же стратегическую карту внутри каждого межмуниципального центра. Руководители этих центров должны занять более активную позицию в организации медицинской помощи на своих территориях, а в вопросах качества оно должна быть принципиальной. Прошу Вас принять активное участие в предстоящих медицинских советах в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Хочу подчеркнуть о недостаточной работе и внимании со стороны руководителей на первичное звено. Очереди к врачам, недостаток узких специалистов и другие проблемы зачастую создаются равнодушием, неэффективным управлением, неумением и нежеланием изучать и внедрять передовой опыт и инновационно мыслить.
(Слайд 7)Новое законодательство об обязательном медицинском страховании предоставляя гражданину право выбора медицинского учреждения и врача создает возможности развития конкурентного и качественного здравоохранения. Реально конкурентный рынок медицинских услуг создан в республике с 2008 года, когда мы все виды медицинской помощи по полному тарифу начали финансировать через ОМС. Дальнейший шаг – мы завершаем перевод всех государственных учреждений в статус автономных.
(Слайд 8)Программу модернизации мы понимаем как шанс для государственного и муниципального здравоохранения стать более конкурентными. Министерством здравоохранения во взаимодействии с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства, фондом ОМС и общественными организациями сформирована и представлена в правительство России Программа модернизации с общим объемом финансирования 8,2 млрд. рублей.
Наша цель –в текущем году обеспечить естественный прирост населения. Основная задача- снижение смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и внешних причин.
(Слайд 9)Мы предлагаем дальнейшее развитие сосудистых центров, которые по существу становятся точками роста. В текущем году предлагается их создать на базах Бугульминской и Елабужской ЦРБ, городской больницы №7 г.Казани. Управлению лечебной и профилактической помощью необходимо работать над совершенствованием деятельности сосудистых центров. Прошу продолжить ежемесячный мониторинг работы центров с публикацией результатов работы в интернете.
(Слайд 10)В прошедшем году при болезнях сердца количество коронарографий увеличилось на 21%, стентирований в 1,5 раза. Проведено 1322 операции на сердце с искусственным кровообращением. Ангиографические исследования и операции стали производиться в БСМП.
Нашими приоритетами на 2011 год являются создание приемного отделения в РКБ с возможностью оказания экстренной медицинской помощи при остром инфаркте, организация консультативно-диагностической поликлиники МКДЦ и переоснащение отделений ДРКБ. Все это позволит существенно нарастить объемы высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе за счет федеральных средств. Предварительно нам подтвердили выделение на эти цели из федерального центра более 320 млн. рублей, что больше чем в 2010 году. В число исполнителей федерального заказа впервые включена БСМП. Благодаря поддержке Президента и инициативе партии «Единая Россия» принята поправка к бюджету 2011 года о выделении 220 млн. рублей дополнительно на ВМП. Огромное спасибо, мы обеспечим их эффективное использование.
(Слайд 11)Нам удалось получить дополнительно 650 квот на текущий год на лечение за пределами РТ и уже направлено 483 больных.Таким образом, ВМП при болезнях сердца возрастет на 17 процентов, коронарографийна 27 процентов. Прошу руководителей учреждений обеспечить безусловное соблюдение порядков единого лечебно-диагностического процесса и стандартов.
В прошедшем году мы эффективно поработали над развитием трансплантации в республике. Нам удалось урегулировать большинство проблемных вопросов, результатом стал существенный рост выполненных операции. Реализован принцип донорской пересадки.
Созданный в республике потенциал позволяет нам перейти к трансплантации сердца и печени. Мы уже провели необходимую подготовительную работу, сформирован лист ожидания пациентов. Рабочей группе по этому вопросу во главе с 1 зам. министра А.Ю.Вафиным необходимо обеспечить работу в этом направлении.(Слайд 12) Наметилась тенденция к снижению смертности от злокачественных новообразований. Это стало результатом масштабных мероприятий по развитию онкологической службы за счет привлеченных средств из федерального бюджета при софинансировании республики. Удалось осуществить уникальный проект создания центра ядерной медицины. В знак успешной реализации проекта регионального онкоцентра на федеральном уровне принято решение о создании у нас окружного центра. Президентом республики поддержан этот проект, огромное спасибо. Для населения республики существенно повышается доступность современных методов лечения, и самое главное мы перейдем на уровень молекулярных методов диагностики и лечения.
(Слайд 13)В течение года предстоит реализовать сложнейший в инженерном плане проект, аналогов которому в России практически нет. Уверен, что при сложившемся высочайшем уровне взаимодействия с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства, Главинвестстроем и Татинвестгражданпроектом мы завершим работы в установленные сроки.
(Слайд 14)Ближайшие два года должны стать переломными в вопросах информатизации здравоохранения. Наряду с созданием локальных сетей, внедрением электронной очереди, электронной истории болезни и амбулаторной карты, электронного паспорта медицинских учреждений и региона нам предстоит совместно с Министерством информатизации и связи по поручению Президента реализовать перевод государственных и муниципальных услуг в электронный вид. Уже сегодня на сайтах www.g2p.tatar.ru, www.g2b.tatar.ru и на официальном сайте Министерства здравоохранения имеется возможность получить информацию по порядку оказанию государственных услуг. До конца года в электронном виде будут предоставляться услуги по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности связанной с оборотом наркотических и психотропных средств.
(Слайд 15)Мы накопили положительный опыт по информатизации первичного звена в Нижнекамском муниципальном районе по предоставлению возможности записи на прием к врачу посредством контакт центра и сети интернет.
(Слайд 16) Важную роль в повышении эффективности лечения играет лекарственное обеспечение. В 2010 году объем оказания лекарственной помощи за счет средств бюджетов всех уровней составил 6,8 млрд.рублей, что на 19% больше 2009 года. Объем средств привлеченных из федерального бюджета возрос на 27 процентов. (2,8 млрд.рублей).
Число рецептов на гарантиив 10 раз меньше, чем в целом по России. Оперативное и эффективное управление товарными запасами лекарств стало возможным благодаря внедрению информационный системы «лекарственный магазин». Проводилась адресная работа с каждым льготником. В прошедшем году нам удалось вернуть в программу ОНЛС 1,6% льготополучателей или около 6 тысяч человек. Это результат нашей совместной работы с муниципалитетами и показатель доверия наших граждан в гарантиях на получение лекарственной помощи. В то же время в Апаcтовском, Атнинском, Тюлячинском, Дрожжановском и Кайбицкоммуниципальном районах отмечен существенный рост отказников. Значит эти граждане своевременно не получат лекарства, они будут госпитализированы, в целом система сработает неэффективно.
С 1 января внесены изменения в федеральное законодательство – до 1 апреля продлен срок выбора гражданином между натуральными льготами и денежной компенсацией. Управлению по фармации совместно с муниципальными организациями необходимо использовать это время для дальнейшего сокращения отказников.
С сентября прошлого года вступил в силу Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», принято соответствующее распоряжение Кабинета Министров. Мы сможем существенно улучшить лекарственное обеспечение сельского населения за счет создания условий для отпуска лекарств на 477ФАПах. Задача муниципальных органов – совместно с руководителями учреждений здравоохранения оперативно получить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности в них. Необходимо обеспечить подготовку средних медработников и заключить договора реализации лекарственных средств. Эту работу надо завершить в текущем году.
Доля закупаемых медикаментов российского производства выросла с 48 до 58 процентов. Экономия на торгах составила около 5% от общей суммы. Это позволило нам закупить дополнительные лекарства для больных с сахарным диабетом, онкозаболеваниями и ревматоидным артритом.
Переход на современный стиль работы, новые методы управления, растущее доверие партнёров и надёжная репутация позволили ГУП «Таттехмедфарм» впервые завершить год с прибылью. Дальнейшее повышение эффективности предприятия мы связываем с информатизацией всех логистических процессов.
(Слайд 17)В перспективе успешность отрасли во многом будет зависеть от развития предпринимательства в здравоохранении, государственного – частного партнерства и передачи ряда полномочий на аутсорсинг.
Мы отмечаем рост частного здравоохранения. Оно представлено во всех муниципальных образованиях. В прошлом году в республике функционировали 1015 субъектов предпринимательства, в том числе 832 юридических лиц. Впервые открыли свое дело 60 субъектов. В основном они занимаются амбулаторной стоматологической, терапевтической, офтальмологической и неврологической помощью. 13 медицинских организации оказывают стационарную помощь. В реализации Программы государственных гарантий принимали участие 18 частных медицинских организаций. Успешный опыт работы частного учреждения в первичном звене сегодня будет представлен.
Изучив опыт передовых систем здравоохранения, мы взяли стратегию на аутсорсинг. В 75 учреждениях здравоохранения сегодня на условиях аутсорсинга заключены договора на стирку белья, техническое обслуживание инженерных сетей, обеспечение санитарным автотранспортом, охрану учреждений, уборку территории. Мы благодарим фирму «Садексо» за надежность партнерских отношений и организацию питания больных в БСМП Набережных Челнов. Положительный опыт качественного питания будет нами тиражироваться при модернизации других учреждений здравоохранения. Международной финансовой корпорацией (IFC), ООО «АВА-ПЕТЕР» и мэрией г.Казани инвестировано 283 млн. рублей на создание многопрофильного перинатального медицинского центра. Страховой компанией ООО «Ак Барс – Медицина» на базе Детской республиканской больницы открыто отделение повышенной комфортности на 14 коек. (15 млн. руб.). Швейцарской компанией “Алкон” инвестировано 24 млн. руб. на оснащение 6 межрайонных центров по лечению катаракты, а также достигнуты соглашения о финансировании обучения врачей-офтальмологов республики в ведущих клиниках России.
Проведен конкурс и заключеноинвестиционное соглашение на создание и эксплуатацию межрайонного центра амбулаторного гемодиализа с объемом инвестиций 150 млн. рублей. Центр с 1 января приступил к выполнению государственного задания.
Впервые в Российской Федерации Минздравом совместно с Министерством земельных и имущественных отношений проработана нормативно-правовая база, проведена тщательная подготовка документов и проведен конкурс на право заключения концессионного соглашения, благодаря которому будет инвестировано 30 млн. рублей в отделение планирования семьи и репродукции РКБ.
Экономический кризис заставил нас более бережно относиться к финансовым ресурсам. Осуществлен перевод финансирования высокотехнологичной медицинской помощи через Фонд обязательного медицинского страхования.
РКБ, БСМПг.Набережные Челны и Сабинской ЦРБ успешно реализован пилотный проект внедрения отраслевой системы оплаты труда. Это позволило повысить размер средней заработной платы врачей в РКБ на 12 процентов, среднего медицинского персонала на 18 процентов и младшего медицинского персонала на 29 процентов. В целом же средняя заработная в отрасли осталась на прежнем уровне. Она составляет 70% от средней по экономике. Повышение заработной платы за счет более эффективного использования ресурсов будет главной задачей руководителей автономных медицинских учреждений в текущем году.
Заработная плата и социальные гарантии напрямую влияют на стабильность кадров. За последние5 лет число врачей и среднего медицинского персонала в государственных и муниципальных учреждениях сократилось. Наблюдается отток очень профессиональных врачей в частную систему здравоохранения. Накапливается дефицит фтизиатров, психиатров, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и некоторых других. После некоторого подъема, после внедрения доплат, прекратился рост числа врачей участковых терапевтов, педиатров и общей практики. Уверен, это временная ситуация. Большинство развивающихся экономик проходило через этот путь. Складывающиеся диспропорция в обеспечении врачами городских и сельских медицинских учреждений, социально-значимых и высокотехнологичных видов, первичной медико-санитарной помощи и специализированных видов требует принятия долгосрочных решений. В этой ситуации очень важным является включение в программу модернизации внедрение стандартов в стационарах и повышение тарифов на амбулаторно-поликлиническую помощьс направлением средств на повышение заработной платы.
Ключевым является вопрос жилья. Прошу рассмотреть вопрос: возможно ли установить специальную квоту количества выделяемых квартир по социальному найму для здравоохранения в разрезе муниципальных образований и для государственных учреждений? Это решение могло бы снять отчасти остроту вопроса.
Мы обратились в адрес Минздравсоцразвити России с предложением изменить систему финансирования бюджетного обучения в Казанском государственном медицинском университете. По нашему мнению субсидирование республики из федеральных средств на подготовку врачей с обязательным условием заключения договоров целевого направления по завершению обучения позволило бы снять остроту вопросов укомплектования врачами сельских районов республики и учреждений, оказывающих специализированные виды медицинской помощи.
(Слайд 18)Вопрос образования и совершенствования ключевой. В прошедшем году в Казанской государственной медицинской академии и Казанском государственном медицинском университете прошли подготовку и переподготовку около 9 тысяч врачей.
15 ведущих главных врачей и сотрудников Минздрава прошли подготовку на специальных курсах «Современный подход к управлению здравоохранением», организованномОбразовательным центромвысоких медицинских технологий совместно с Московской школы СКОЛКОВО. Всего на базе Образовательного центра проведено 58 научно-практических конференций, тематических циклов и мастер классов, на которых приняло участие более 4000 врачей. В организованных Образовательным центром стажировках в ведущих клиниках Израиля и Германии прошли подготовку 154 врача.
Образовательный центр показал успешную работу. Доходы центра превзошли плановые на 6 млн. рублей,что позволило провести большой ремонт здания.
Уважаемые коллеги! В Послании Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан перед здравоохранением поставлена задача развития медицинского туризма, это позволит привлечь в здравоохранение республики дополнительные средства. Действительно, огромный потенциал системы здравоохранения, созданный кластер высокотехнологичных медицинских центров,позволяет нам обеспечить не только внутренние потребности, но активно привлекать пациентов из других территорий России. Каждым ведущим медицинским учреждением не позже первого квартала должен быть разработан перспективный план развития медицинского туризма. Мы должны научиться бороться за пациента на российском, европейском и мировом рынках, привлекая высоким качеством своих услуг и конкурентной ценой. Мы должны завоевать такой авторитет, чтобы Президент республики и члены Правительства могли рекламировать наши учреждения наряду с ведущими предприятиями республики.
Важнейшей задачей в Послании названа работа по профилактике заболеваний и травматизма, привлечение к вопросам охраны здоровья работодателей. Каждый руководитель медицинского учреждения должен на своей территории наладить тесную работу с предприятиями по возрождению оздоровительной работы, созданию центров здоровья для своих сотрудников. Мы поддерживаем идею возрождения спартакиад во всех сферах народного хозяйства и проведем спартакиаду медицинских работников. Вдохновителем и организатором профилактической работы должен выступать центр медицинской профилактики. В выступлении министра спорта, туризма и молодежной политики России Виталия Леонтьевича Мутко было отмечено, что в России спортивная медицина находится в глубоком кризисе. Отчасти это так, но в большей степени это касается спорта высших достижений.
(Слайд 19)Хочу доложить, в Татарстане не прекращалась подготовка спортивных врачей и медицинское наблюдение за спортсменами. В текущем году подготовку в ординатуре проходят7 врачей, и,четверо из них в августе приступят к работе в спортивных клубах. Центр медицинской профилактики на бюджетной основе ежегодно проводит медицинский осмотр всех детей, занимающихся спортом. Ведется мониторинг их состояния здоровья во все годы занятия юношеским спортом. Во всех юношеских и особенно малобюджетных спортивных соревнованиях принимают участие врачи центра медицинской профилактики, занимаясь своей профессиональной деятельностью. К сожалению, имеющаяся база учреждения не позволяет увеличивать число наблюдаемыхюных спортсменов из-за недостатка помещений, а их реально становится все больше. Прошу рассмотреть возможность размещения центра медицинской профилактики в одном из строящихся спортивных объектов, например стадионе 45-тысячнике, в его подтрибунных помещениях. Это решение существенно повысит эффективность работы центра.
Я мог бы назвать еще целый ряд сложнейших вопросов, которые предстоит разрешить в ближайшей перспективе. Эти вопросы напрямую затрагивают интересы населения в получении качественной медицинской помощи. Эти вопросы отражены в нормативных документах и плане действий министерства. От нас с вами требуется дисциплина исполнения, инициативный подход, максимальная открытость и постоянная связь с населением. Позвольте заверить, что министерство, органы управления здравоохранением и медицинские учреждения при согласованной и совместной работе с Минздравсоцразвития России, с территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора, фондами обязательного медицинского и социального страхования, Пенсионным фондом и другими министерствами и ведомствами, учебными заведениями сделают все возможное для последовательного повышения уровня здоровья населения.
Дорогие коллеги! В заключении позвольте поблагодарить Вас за ваш самоотверженный труд. Прошу Вас передать слова глубокой благодарности трудовым коллективам медицинских учреждений.
(Слайд 20) Спасибо за внимание.
