Цитаты из некоторых нормативно-правовых актов регламентирующих деятельности аккредитованных Центров оздоровительного питания и общественных специалистов НП «Здоровое питание – здоровье нации»
I. Конституция Российской Федерации. Статья 41
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь”…. “В Российской Федерации… поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.” “Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.”
II. «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» Президент Российской Федерации, Москва, Дом Советов России, 22-июля 1993 года, N 5487-1
Статья 1. Охрана здоровья граждан
«Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья».
… «Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья».
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
«Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания»…
Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
«Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам».
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Статья 43.
«Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации».
III. Указ Президента Российской Федерации «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 17 декабря 1997 г. N 1300 (в ред. Указа Президента РФ от 10.01.2000 N 24)
Статья III.
… «Угрозой физическому здоровью нации являются кризис систем здравоохранения и социальной защиты населения, рост потребления алкоголя и наркотических веществ.
Последствиями глубокого социального кризиса являются резкое сокращение рождаемости и средней продолжительности жизни в стране, деформация демографического и социального состава общества, подрыв трудовых ресурсов как основы развития производства, ослабление фундаментальной ячейки общества – семьи, снижение духовного, нравственного и творческого потенциала населения»…
…« Угроза ухудшения экологической ситуации в стране и истощения ее природных ресурсов находится в прямой зависимости от состояния экономики и готовности общества осознать глобальность и важность этих проблем».
«…отсутствия или ограниченного использования природосберегающих технологий, низкой экологической культуры».
Статья IV. «В условиях либерализации внешней торговли России и обострения конкуренции на мировом рынке товаров и услуг необходимо усилить защиту интересов отечественных товаропроизводителей»…
«К числу приоритетных направлений деятельности государства в экологической сфере относятся: рациональное использование природных ресурсов, воспитание экологической культуры населения»…
… «Российская Федерация намерена решительно и твердо обеспечивать свою национальную безопасность. Созданные правовые демократические институты, сложившаяся структура органов государственной власти Российской Федерации, широкое участие политических партий и общественных объединений в реализации Концепции национальной безопасности Российской Федерации – залог динамичного развития России в XXI веке».
IV. Постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г. N 917 «О КОНЦЕПЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2005 ГОДА» (по состоянию на 18 октября 2006 года)
…1. Характеристика состояния в области здорового питания населения
«Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, повышению работоспособности и создает условия для адекватной адаптации их к окружающей среде».
…«Продолжительность жизни населения в России значительно меньше, чем в большинстве развитых стран и странах СНГ. Увеличение сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний в определенной степени связано с питанием…
…Вследствие нарушения рационального питания снижается уровень грудного вскармливания, ухудшаются показатели здоровья и антропометрические характеристики детей»…
…«Остро стоит проблема качества пищевых продуктов и продовольственного сырья. Весьма низок уровень образования населения в вопросах здорового, рационального питания»…
…2. Цели, задачи и этапы реализации государственной политики Целями государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, связанных с неправильным питанием детей и взрослых.
Основной задачей государственной политики в области здорового питания является:
… – высокое качество и безопасность пищевых продуктов; – пропаганду среди населения принципов рационального, здорового питания; – постоянный контроль за состоянием питания населения.
В качестве неотложных мер по реализации Концепции осуществляется улучшение структуры питания за счет увеличения … «…расширения применения биологически активных добавок».
«В последующий период будет стабилизироваться производство и потребление основных видов пищевых продуктов, витаминов и биологически активных добавок на основе укрепления экономики страны, повышения покупательной способности и культуры питания населения, создания новых, научно обоснованных рецептур продуктов для различных социальных и возрастных групп населения».
«Государственная политика в области здорового питания населения основывается на следующих принципах:
а) здоровье человека – важнейший приоритет государства;
б) пищевые продукты не должны причинять ущерб здоровью человека;
в) питание должно не только удовлетворять физиологические потребности организма человека в пищевых веществах и энергии, но и выполнять профилактические и лечебные задачи;
г) рациональное питание детей, как и состояние их здоровья, должны быть предметом особого внимания государства;
д) питание должно способствовать защите организма человека от неблагоприятных условий окружающей среды…
4. Основные направления государственной политики в области здорового питания
2) в области производства продовольственного сырья необходимо осуществить меры по:
…- совершенствованию экономического механизма природопользования, направленного на экологическое оздоровление природной среды и сельскохозяйственных угодий;
4) в области профилактики алиментарно – зависимых состояний и заболеваний требуется разработка и реализация комплексных программ, обеспечивающих: ликвидацию существующего дефицита витаминов, макро – и микроэлементов (железа, кальция, йода, фтора, селена и др.) в первую очередь в экологически неблагополучных регионах;
– профилактику распространенных неинфекционных заболеваний (гипертонической болезни, нарушения обмена веществ, онкологических заболеваний и др.);
– повышение уровня образования специалистов в области науки о питании, а также населения в вопросах здорового питания с широким привлечением средств массовой информации;
– расширение производства биологически активных добавок к пище;
6) в области формирования у населения навыков здорового питания предусматриваются меры по:
– ликвидации информационного дефицита в вопросах культуры питания и разработке программ обучения для специалистов, работающих в области медицины, образования, общественного питания, производства и переработки пищевых продуктов;
– созданию образовательных программ для населения;
– созданию информационно – издательских программ;
8) в области разработки медицинских аспектов здорового питания необходимо предусмотреть следующие меры:
– осуществление постоянного наблюдения за состоянием питания, пищевым статусом, распространенностью алиментарно – зависимых заболеваний и состоянием здоровья различных групп населения в регионах Российской Федерации;
Основными элементами механизма реализации государственной политики в области здорового питания населения являются следующие:
… – проведение постоянной пропаганды принципов здорового питания на основе современных требований медицинской науки;
– совершенствование государственной системы стандартизации и сертификации продовольственного сырья, пищевых продуктов, добавок и производств, приведение ее в соответствие с требованиями международной практики;
V. Постановление Правительства РФ от 29.03.99 N 350 «О ПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» (по состоянию на 18 октября 2006 года)
1. Правительственная комиссия по охране здоровья граждан (далее именуется Комиссия) является координационным органом, созданным для координации деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций по вопросам реализации государственной политики в области охраны здоровья населения, имеющим общегосударственное значение.
9. Решения, принимаемые Комиссией в пределах ее компетенции, являются обязательными для федеральных органов исполнительной власти, представленных в Комиссии, организаций, действующих в сфере ведения этих органов, а также для органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
VI. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. N 1202-р
«КОНЦЕПЦИЯ охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года»
Под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, образовательного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
… Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.
Целью настоящей Концепции является стабилизация показателей здоровья населения Российской Федерации путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей, формирование у них приоритетного отношения к проблеме здоровья, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье…
…Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, настоящая Концепция предусматривает в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.
Для их реализации первоочередными мерами являются:
обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни;
создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний;
4. Основные направления деятельности в области охраны здоровья населения
Политика в области охраны здоровья населения должна предусматривать прежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей и осуществляться по двум основным направлениям:
формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний;
создание соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыков здорового образа жизни;
создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения.
…«Назрела необходимость принятия решений о проведении структурных и организационных преобразований в системе МЗиСР и изменении функций ряда медицинских служб с целью уделить больше внимания проведению предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний».
…Проведенные в России исследования позволяют утверждать, что профилактика развития хронических неинфекционных заболеваний только среди взрослой части населения или только среди детей недостаточно эффективна, так как ребенок живет в семье. Если родители, родственники ребенка имеют определенные факторы риска или страдают хроническими неинфекционными заболеваниями и не заботятся о своем здоровье, то у ребенка формируются стереотипы поведения, способствующие развитию этих же заболеваний.
В этой связи проблема улучшения качества жизни семьи должна быть одной из приоритетных в деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, она должна решаться, прежде всего, в рамках реализации программ формирования здорового образа жизни с привлечением общественных организаций. Источниками финансирования профилактических мероприятий являются средства бюджетов всех уровней, медицинского и социального страхования, предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан и иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
VII. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 113 “Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации”
Ожидание высокой эффективности реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации основано на международном опыте внедрения профилактических программ и разработок, экономический эффект которых по данным ВОЗ достигает соотношения 1:8.
Экономическая целесообразность внедрения концепции определяется также методологией оздоровительных мероприятий, основанной на преимущественном применении немедикаментозных технологий и ограничении приема лекарств.
Потребность в разработке данной концепции вызвана также низким уровнем развития культуры здоровья у населения и сохраняющимся в обществе потребительским отношением к здоровью. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления, у каждого конкретного индивида, низки гигиенические навыки.
…Недостаточное внимание уделяется развитию системы общественного здравоохранения, физической культуры и спорта, образованию в области формирования культуры здоровья и гигиены.
Идея создания массовой национальной системы оздоровления с выходом на индивидуальное самосознание, на образ жизни, на оперативный контроль за резервами здоровья, на формирование экономической ценности здоровья, на систему самооздоровления и эффективного применения здоровьесберегающих технологий – находилось вне фокуса государственной политической доминанты.
… Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий в области охраны и укрепления здоровья здорового населения, предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федераций, органов местного самоуправления, организаций и самих граждан.
Основными задачами Концепции являются:
– укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;
…В области восстановительной и профилактической медицины:
Субъектом становится преимущественно не больной, а здоровый человек. В условиях рыночной экономики восстановительная и профилактическая медицина приобретает статус производственной отрасли, т.е. ее функция – воспроизводство трудового ресурса нации, развития здоровья, профессионального долголетия, безопасности труда, уменьшения потока больных.
Назрела необходимость принятия решений о проведении структурных и организационных, преобразований в системе здравоохранения с целью проведения предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний. В этой связи приоритетным направлением реализации концепции является создание соответствующей службы в системе здравоохранении.
5. Механизм реализации Концепции
В формировании здорового образа жизни приоритетной должна стать роль образовательных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей, подростков и молодежи, формирование у каждого из них активной мотивации заботы о собственном здоровье и здоровье окружающих…
Многие проблемы, связанные с охраной здоровья населения, можно решать такими доступными методами, как: проведение оздоровительных мероприятий и занятий по самообследованию и самопомощи в условиях Информационных Центров Здоровья;…
…введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний, а также совершенствование методик по проведению занятий физической культурой и спортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных и высших учебных заведениях;
Эта стратегия требует изменения структуры учреждений системы здравоохранения и развития сети специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов.
Большое значение в решении вопросов сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний имеет качество профессиональной подготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского и немедицинского профиля.
VIII. «Реализация Концепции здорового питания населения России». ГУ НИИ Питания РАМН, ММА им. Сеченова. Вопросы питания, Том 74, Москва.
- «Эффективным механизмом реализации Концепции государственной политики здорового питания населения РФ являются Федеральные центры оздоровительного питания…
- Основная задача Федерального центра – координировать деятельность научно-исследовательских, образовательных, надзорных органов округа, а также медицинских, различных производственных коллективов на федеральном, областном, городском и районном уровнях в рамках законодательно- нормативных актов» …
Региональные программы здорового питания населения… соответствующих требованиям региональных центров оздоровительного питания улучшают структуру питания и показатели здоровья населения регионов.
VIII. Приказ № 330 Министерства Здравоохранения РФ от 5 августа 2003 г. «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 № 2, от 26.04.2006 № 316)
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА
4. Врач-диетолог обязан:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
н) проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;
о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.
Приложение № 3
4. Задачи Совета по лечебному питанию:
а) совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении;
б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;
г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения;
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 № 2, от 26.04.2006 № 316)
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
10. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.
Таблица 7
к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
…Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей…
IX. Протокол заседания Правительственной комиссии по охране здоровья граждан № 5 от 18.09.2003
…II. О подходах к решению проблем здорового питания населения на примере Сибирского центра оздоровительного питания.
…2. Минздраву России (Ю.Л. Шевченко), Минобразованию России (Е.Е. Чепурных), РАМН РФ (В.И. Покровскому) изучить опыт деятельности общероссийского общественного движения “За здоровую Россию” и с участием органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, общественных организаций, принять необходимые меры по формированию у населения установок здорового питания, а также по развитию центров здорового питания.
3. Считать целесообразным рассмотреть вопрос привлечения общественных организаций к решению проблем рационального питания населения в рамках проведения Гражданского форума (г. Нижний Новгород).
X. РЕШЕНИЕ Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (17 мая 2005г., г. Екатеринбург, выездное заседание)
2.Приоритетным направлением деятельности центров оздоровительного питания считать:
2.1. Координацию деятельности и оказание научно-практической помощи учреждениям здравоохранения и госсанэпидслужбы, отраслевым министерствам и ведомствам по созданию системы регионального мониторинга и коррекции питания различных групп населения
2.3 Разработку и внедрение методических рекомендаций в области оздоровительного питания организованных коллективов предприятий промышленности, детских образовательных и лечебно-профилактических учреждений.
2.2 Научно-практическую и методическую помощь заинтересованным организациям в обеспечении мониторинга за фактическим питанием населения, оборотом продуктов специализированного питания (ПСП) и биологически активных добавок к пище (БАД к пище), в т.ч. по показателям качества и подлинности.
2.5 Содействие образовательной деятельности среди потребителей, производителей и поставщиков ПСП и БАД, а также по повышению квалификации специалистов в области оздоровительного питания.
- Подготовить план мероприятий по внедрению системы образовательных циклов и курсов повышения квалификации в области оздоровительного питания, разработанных ГУ НИИ питания, ММА имени И.М.Сеченова и др. образовательных учреждений.
XI. Постановление Президиума РАМН совместно с Президиумом РАСХН (Протокол № 14 от «9» ноября 2005 г.) «Итоги реализации «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года»
…Организована система наблюдений (мониторинга) за состоянием питания, позволяющая получить объективные данные о потреблении пищевых продуктов населением России, а также основными параметрами пищевого статуса различных групп населения. Однако на государственном уровне система мониторинга питания и здоровья различных групп населения в целом по России или в отдельных регионах до настоящего времени не внедрена…
Значительно расширился ассортимент отечественных биологически активных добавок к пище – источников микронутриентов, а число взрослого населения, потребляющего этот вид продуктов увеличилось до 14 – 17% (за счет отечественных и импортных БАД), …
Положительные тенденции в структуре питания, как и потребление обогащенных пищевых продуктов и БАД существенно улучшили обеспеченность населения витаминами. Так распространенность неадекватной обеспеченности витамином С среди взрослого населения крупных городов снизилась с 50-90%% до 11% в среднем. Улучшилась обеспеченность витаминами группы В. Однако комплексные работы по профилактике микронутриентной недостаточности должны быть продолжены…
… Реорганизована система диетического питания в лечебно-профилактических учреждениях, позволяющая использовать продукты энтерального питания и биологически активные добавки для коррекции пищевого статуса различных категорий больных…
… Заслуживает внимания опыт работы федеральных центров оздоровительного питания, основными задачами которых являются сбор объективной информации о состоянии питания населения в регионах и реализация образовательных программ.
- Признать в качестве приоритетных для реализации «Основ политики Российской Федерации в области здорового питания населения Российской Федерации на период 2006-2010 гг.» следующие направления:
- алиментарная профилактика заболеваний, обусловленных нарушениями питания.
- безопасность пищи, включая биобезопасность,
- образование специалистов и населения в вопросах здорового питания.
7. Просить Правительство Российской Федерации включить в блок социальных программ федерального уровня направления, связанные с реализацией «Основ политики Российской Федерации в области здорового питания населения Российской Федерации на период 2006-2010 гг.», в том числе:
– разработку государственной программы статистических наблюдений состояния питания и здоровья населения России.
– разработку программ базовой и последипломной подготовки по проблемам питания здорового и больного человека для педиатрических, лечебных, стоматологических и профилактических факультетов медицинских вузов.
– включение в программу школьного образования предмета «основы здорового образа жизни и питания».
– разработку системы образования населения по проблемам здорового образа жизни и здорового питания с использованием СМИ федерального и регионального уровня.
– организацию центров оздоровительного питания во всех субъектах федерации.
XII. Решение Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (02 марта 2006 г., г. Н. Новгород, выездное заседание) ( участвовала Исаева Л.М. – главный специалист надзора за питанием населения ТУ Роспотребнадзора Республики Татарстан)
В целях реализации проекта «Основы политики Российской Федерации в области здорового питания населения Российской Федерации на период 2006-2010 г.г.» и в соответствии с Постановлением Президиума РАМН совместно с Президиумом РАСХН от 09.11.2005 г. в федеральных округах создаются центры оздоровительного питания на основе консолидированного сотрудничества научных, административных и гражданских структур.
Рассмотрев состояние регионального питания населения Приволжского федерального округа Научным советом принято решение:
1.1. Координацию деятельности и оказание научно-практической помощи учреждениям здравоохранения и госсанэпидемслужбы, отраслевым министерствам и ведомствам по созданию системы регионального мониторинга и коррекции питания различных групп населения ПФО.
1.2. Научно-практическую и методическую помощь заинтересованным организациям в обеспечении мониторинга за фактическим питанием населения, оборотом продуктов специализированного питания (ПСП) и биологически активных добавок к пище (БАД к пище), в т.ч. по показателям качества и подлинности.
1.3. Разработку и внедрение методических рекомендаций в области оздоровительного питания организованных коллективов предприятий промышленности, детских образовательных и лечебно-профилактических учреждений.
1.4. Разработку критериев и оценку эффективности использования продуктов специализированного питания и БАД к пище в питании организованных коллективов.
1.5. Содействие образовательной деятельности среди потребителей, производителей и поставщиков ПСП и БАД, а также по повышению квалификации специалистов в области оздоровительного питания.
1.6. Развитие региональных центров оздоровительного питания в ПФО и координацию их деятельности.
2. В целях обеспечения формирования у населения принципов и приоритетов здорового питания, расширения производства продуктов, обогащенных биологически активными веществами (БАВ).
2.1. Считать необходимым шире использовать единую систему мониторинга оценки фактического питания в организованных коллективах, предложенную ГУ НИИ питания РАМН. Координатором информационно-методического сопровождения мониторинга проводимого с участием ГУ НИИ питания РАМН, учреждений науки, здравоохранения и госсанэпидслужбы по ПФО определить ПФЦОП.
2.2. На основе рекомендаций Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвнтия РФ ПФЦОП сформировать базовые потребительские корзины из имеющихся в ПФО продуктов специализированного питания и БАД к пище для обеспечения адекватного потребления БАВ организованными коллективами.
2.3. Обеспечить внедрение утвержденных в соответствующем порядке методических указаний и рекомендаций в области оздоровительного питания в деятельность ЛПУ, промышленных предприятий, организованных детских коллективов.
2.4. Подготовить план мероприятий по внедрению системы образовательных циклов и курсов повышения квалификации в области оздоровительного питания, разработанных ГУ НИИ питания, ММА имени И.М. Сеченова и др. образовательных учреждении.
3.3. Просить Полномочного представителя Президента в ПФО рекомендовать органам исполнительной власти, органам местного самоуправления ПФО оказать информационную и организационную поддержку деятельности центров оздоровительного питания.
XIII. Резолюция I Всероссийской конференции «Центры оздоровительного питания – региональная политика здорового питания» 19 – 20 сентября 2006 года г. Новосибирск
Информируем общественность, государственные органы и местное самоуправление о ситуации, складывающейся в процессе реализации Концепции государственной политики здорового питания населения.
В характеристике здоровья человека в условиях современности, в большинстве случаев с детского возраста, имеет место сочетанная соматическая патология, преимущественно дегенеративного характера, сопряженная с глубоким дисбалансом процессов питания, обмена.
В такой ситуации, для оценки пищевого статуса и в распознавании истинных причин его нарушений следует считать главным изучение фактического питания населения и выявление рисков дисбаланса поступления в организм микронутриентов и клинический анализ, предусматривающие установление взаимосвязи развития органной патологии. Данная стратегия позволит установить закономерности развития алиментарно-зависимых заболеваний в значительном временном масштабе, при необходимости, обеспечив рациональные метаболические исследования.
В целях обеспечения эффективной регулярной динамической оценки состояния здоровья человека и успеха терапевтических мероприятий, целесообразно установить первоочередной задачей образование врача первичного звена в высшем учебном заведении медицинского профиля в соответствии с приоритетами ГУ НИИ питания РАМН, Научного Совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, базирующихся на принципах целостной оценки организма как единой биологической системы и соблюдения законов причинно-следственной связи.
Рассчитывая на формирование здоровья как результат воспитания и образования, необходимо уделить особое внимание просвещению (в том числе, в дошкольных и школьных учреждениях) по вопросам здорового питания, централизованной оценки пищевого статуса в организованных коллективах (в первую очередь, детских) и разработке, на основе анализа полученной информации, стандартизованных рекомендаций в области здорового питания.
В процессе формирования образовательных программ, стандартизованных рекомендаций в области оздоровительного питания следует учитывать, что сложные нарушения питания и обмена в организме являются прямым следствием не только недостаточного поступления нутриентов извне, но и сформировавшегося дисметаболического контура, обусловленного нарушением механизмов соматической регуляции, усвоения и элиминации, детоксикации.
При коррекции пищевого статуса и связанной с его нарушением органной патологии недопустимым является бесконтрольное использование населением искусственного введения биологически активных веществ, в том числе, в составе БАД к пище и СПП (в первую очередь, в детском возрасте, в период беременности).
Признать приоритетной в общей терапии систему биологического регулирования организма, в которой рассматривать питание ключевым универсальным способом достижения позитивного результата в формировании и восстановлении здоровья, обеспечивая, тем самым, профилактическую, саногенетическую направленность здравоохранения.
Использование дополнительных источников микронутриентов, биологически активных веществ, в том числе, в составе БАД к пище, СПП, может осуществляться на уровне врачей первичного звена в соответствии с требованиями современного законодательства и критериями обоснованности их применения, которым они должны отвечать:
– соответствие показателям фактического питания и состава тела;
– порядку формирования рекомендаций Научного Совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития (решение выездного заседания Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, 18.06.2004, г.Новосибирск, 17.05.2005, г. Екатеринбург, 02.03.2006, г. Н. Новгород).
Признать целесообразным формирование аккредитованных в установленном порядке региональных Центров оздоровительного питания под единым методическим руководством окружных (федеральных) Центров оздоровительного питания Российской программы «Здоровое питание – здоровье нации». Основной целью Центров оздоровительного определить координирование деятельности и оказание научно-практической помощи учреждениям здравоохранения и Роспотребнадзора, отраслевым министерствам и ведомствам по созданию системы регионального мониторинга и коррекции питания различных групп населения регионов.
XIV. РЕКОМЕНДАЦИИ парламентских слушаний «Питание населения в Российской Федерации» 26 апреля 2007 года
… Министерству образования и науки Российской Федерации:
1. Разработать и внедрить в практику работы общеобразовательных учреждений учебно-просветительные программы, предусмотрев в них вопросы изучения основ рационального питания и формирования у школьников здорового образа жизни.
3. Совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработать и утвердить:
…- многоуровневую образовательную программу в области здорового питания для системы повышения квалификации педагогов и классных руководителей, обучающихся и их родителей.
…Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
…2. Провести расширенные слушания по проблемам питания населения.
3. Рассмотреть вопрос создания общественных советов по вопросам питания населения.
4. Использовать опыт территориальных центров оздоровительного питания «Здоровое питание – здоровье нации» в части пропаганды, просвещения, образования населения, а также профилактики нарушений питания различными группами населения…
6. Разработать программы обучения населения основам рационального питания и обеспечить их реализацию.
XV. Учебник для врачей- «Государственная политика здорового питания населения: задачи и пути реализации на региональном уровне». Руководство для врачей» (под ред.акад. РАМН, первого заместителя министра здравоохранения РФ, проф. Г.Г.Онищенко, акад.РАМН, Директора НИИ питания РАМН, председателя Научного Совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, проф. В.А.Тутельяна),2009 г.
«Изучение ситуаций на местах позволяет определить конкретные направления и стратегию действий для устранения главных недостатков в питании, что обеспечивает при минимальных затратах если не полное исключение, то существенное снижение риска развития алиментарно-зависимых заболеваний».
«26 апреля 2007 года Советом Федерации был рекомендован новый документ «Основы государственной политики в области здорового питания населения РФ период до 2010 года».
В этом документе приоритетами признаны:
…организация и обучение различных групп населения, в том числе, с участием (аккредитованных) Центров оздоровительного питания».
«Медицинские работники…способны добиться успеха лишь в содружестве со всеми структурами региона, …пищевой промышленности, торговли пищевыми продуктами, общественного питания…»
… «Медицинские работники ОБЯЗАНЫ содействовать включению в региональные программы мероприятий по обучению населения основам здорового питания».
«В региональных программах здорового питания, … следует предусмотреть разработку и внедрение стимулов, для повышения заинтересованности работников».
«Для успешного решения приоритетных задач на федеральном уровне разрабатываются и реализуются государственные научно-технические программы здорового питания населения России, а также российская концепция индивидуального и функционального питания «Здоровое питание-здоровье нации».
«Для достижения приоритетных целей «Основ государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2010 г.» избрана стратегия поручения исполнительной власти субъектов РФ… более широкого использования опыта федеральных и территориальных центров оздоровительного питания в части профилактики нарушений питания различных групп населения, а также разработка программ обучения населения основам здорового питания и обеспечение их реализации».
«…, специалисты других организаций могут аккредитоваться Программой для участия в деятельности, осуществляемой Программой и аккредитованными региональными ЦОП».
«Физические лица получают право аттестоваться в качестве специалиста только после прохождения соответствующего обучения».
«Важную роль во внедрении современных принципов гигиены, в т.ч., гигиены питания принадлежит согласованному консолидированному, эффективному взаимодействию Программы «Здоровое питание – здоровье нации» и Общероссийского общественного движения «За сбережение народа».
«если в регионе имеется центр оздоровительного питания, то его потенциал должен быть эффективно задействован в ходе реализации региональной программы».
XVI. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации №474-н от 24 июня 2010 г. (и Приказ №920 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ “ДИЕТОЛОГИЯ”
3. Диетологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по гигиене питания и врачей-диетологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
выявляют риск развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;
направляют при необходимости больных с повышенным риском развития алиментарно-зависимых заболеваний к врачам-диетологам;
осуществляют амбулаторное лечение больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов.
При направлении пациента на консультацию к врачу-диетологу врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейными врачами) предоставляют выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
5. Врачи-диетологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
с избыточной массой тела и ожирением I – III степени;
с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания;
имеющих нарушения пищевого статуса.
7. В учреждениях стационарного типа диетологическая помощь осуществляется при стационарном обследовании и лечении больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями, а также в виде организации диетического питания больных.
9. Диетологическая помощь оказывается больным, имеющим алиментарно-зависимые заболевания, в специализированных отделениях центра диетологии.
10. После курса основного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями диетологическая помощь проводится в условиях амбулаторно-поликлинического звена в кабинетах “Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями”, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N N 9, 10 к настоящему Порядку.
XVII. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р «ОСНОВЫ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года» (В.В.Путин)
3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при формировании и осуществлении региональных программ социально-экономического развития учитывать положения Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.
…«Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г. № 917 была одобрена Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, важным моментом реализации которой явилось принятие большинством субъектов Российской Федерации программ, направленных на улучшение структуры питания населения региона, а также организация в 4 федеральных округах и 26 субъектах Российской Федерации центров оздоровительного питания».
«С 2009 года через центры здоровья реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также на снижение заболеваемости и смертности от наиболее распространенных заболеваний».
II. Цели и задачи государственной политики в области здорового питания
Целями государственной политики в области здорового питания является сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием.
– развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, специализированных продуктов детского питания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище, в том числе для питания в организованных коллективах (трудовые, образовательные и др.);
– разработка и внедрение в сельское хозяйство и пищевую промышленность инновационных технологий, включая био- и нанотехнологии;
– совершенствование организации питания в организованных коллективах, обеспечения полноценным питанием беременных и кормящих женщин, а также детей в возрасте до 3 лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины, совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса;
– разработка образовательных программ для различных групп населения по вопросам здорового питания;
– мониторинг состояния питания населения.
XVIII. Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
статья 37 стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
…
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
XIX Указ Президента РФ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» №598 от 7 мая 2012 (В.В.Путин)
2. Правительству РФ совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ:
А) обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан РФ, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно- оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
В) утвердить до 1 июля 1013 года план мероприятий по реализации Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 года.
3. Органам исполнительной власти …ежегодно, в 1 квартале, предоставлять В Правительство РФ доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчётный год.
XX Распоряжение Правительства РФ от 30 июня 2012 г. № 1134-р ( Д.А. Медведев) «Об утверждении плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года»
II. Реализация комплекса мероприятий, направленных на снижение распространенности заболеваний, связанных с питанием
6. Разработка проекта федерального закона “О здоровом, в том числе горячем, питании для детей в образовательных учреждениях, лиц, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях, оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты, военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также лиц, находящихся в местах содержания под стражей или отбывающих наказание в исправительных учреждениях
9. Доклад в Правительство Российской Федерации по обеспечению условий для инвестиций в производство витаминов, ферментных препаратов для пищевой промышленности, пробиотиков и других пищевых ингредиентов, продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) продуктов, продуктов для питания беременных женщин, здоровых и больных детей
***